地域医療連携
患者さんご紹介の流れ
FAXでご依頼の場合
FAX予約受付時間
FAXでの予約の受付は、午前8:30～午後7:00 まで受付しております。
FAXは24時間稼動しておりますが、受付時間以降や休日での申し込みの回答は翌日になります。
受付番号
TEL 078(795)6584 FAX 078(795)6591
1.各診療科外来診療への紹介の手順
- 診療情報提供書(紹介状)に必要事項（診療科名、受診理由、簡単な経過、健康保険証番号）を記入してください。
- 地域医療連携室にFAX.【078(795)6591】をお送りください。当院では診療情報提供書をもとに患者登録、電子カルテの作成、受診日時の予約を行います。
- 「紹介患者予約報告書」をFAXにてお送りいたします。診療情報提供書の受信後、概ね30分以内に予約日時のご報告をしますが、時間のかかる場合はあらかじめ電話でご連絡します。
- 患者さんには、診療情報提供書(紹介状)と「紹介患者予約報告書」をお渡しください。参考資料(フィルムなど)がありましたら持参させてください。
また「健康保険証」を必ず持参するように、ご指示をお願いします。(画像検査データをお持ちの方は医事窓口「②紹介状をお持ちの方の受付」に提出ください。)
診察当日は、外来診療科に直接お越しくださるよう、患者さんにお伝え願います。 - 診察結果については、当日に当院の診療情報提供書にて作成させていただき、患者さんを通じてお手元にお届けいたします。場合によっては郵送させていただきます。
病診（各科診察）のながれ
2.検査への紹介の手順
高額医療機器の共同利用を進めるため、検査を目的とした患者さんの紹介を FAX【078(795)6591】にて受け入れています。
- 放射線科担当の検査は以下の通りです。
CT、MRI、RI（骨シンチ、腫瘍シンチなど）、消化管造影検査（胃透視・注腸）
※生殖可能年齢の女性につきましては、妊娠の可能性につき考慮ください。 - 内科担当の検査依頼は以下の通りです。
●上部消化管内視鏡検査 ●心臓超音波検査(心エコ－検査)
●大腸ファイバー ●長時間連続記録(ホルタ－)心電図検査
●腹部超音波検査(腹部エコ－検査)
放射線科担当（CT/MRI）のながれ
内科担当（内視鏡/エコー等）のながれ
各種依頼書のダウンロード
| ダウンロード項目 | PDF形式 </tdh > PDFファイルをご覧になるためには、日本版ADOBE READER(無料）が必要となります |
|---|---|
| 診療情報提供書 |  teikyou.pdf  teikyou.xlsx |
| MRI検査依頼書 | mr.pdf mr.xlsx |
| CT検査依頼書 | ct.pdf ct.xlsx |
| RI検査依頼書 | ri.pdf ri.xlsx |
| 上部内視鏡検査（胃カメラ） 依頼書 |
ugi_ikamera.pdf ugi_ikamera.xlsx |
| セカンドオピニオン外来申込書 | 2nd_mousikomi.pdf 2nd_mousikomi.xlsx |