特色

• 整形外科は我が国における脊椎専門病院の草分けの一つとして脊椎外科治療に貢献してまいりました。
• 神戸大学附属病院、兵庫県立こども病院とも連携し、世界レベルの最先端高度脊椎手術を提供します。
• 脊椎に関しては、小児から成人、高齢者まで様々な脊椎疾患に対応出来る数少ない医療機関の一つです。
• 特に脊柱変形（背中の曲がり；側弯、後弯など）治療においては全国トップクラスの実績をあげています（厚生労働省データより）。
• 脊髄モニタリング、自己血回収、必要ならナビゲーション等を用い安全を最優先し手術を行っております。
• 高度の変形を伴う関節疾患に関しては、活動性の高い高齢者には人工関節置換術を積極的に行っております。
  強い疼痛を伴う関節を人工関節に置換することで疼痛を緩和し、生活の質を上げることが可能となります。
  当科におきましては、膝関節、股関節、肩関節、肘関節に対する人工関節置換術を行っています。
• 50肩に潜む肩腱板断裂に対しましては、保存療法が無効な場合は鏡視下腱板修復術を行っております。又、修復不能な腱板広範囲断裂に対するリバース型人工肩関節置換術も行っております。
• 若年者に対するスポーツ障害である反復性肩関節脱臼や野球肘に対しては、関節鏡を用いた低侵襲手術も行っております。
• 近年では、地域医療に貢献すべく骨折や関節疾患の治療も積極的に行っております。

取扱う主な症状・疾患

取り扱う症状

首や背中、腰の痛み、手足のしびれ、各関節の痛み、手足の運動障害（字が書きにくい、箸が使いにくい、歩きにくい）、背中の曲がりなどがあれば脊椎や関節に問題がある可能性がたかく受診をお勧めします

取り扱う脊椎脊髄疾患

• 脊柱変形
  乳幼児から高齢者までに脊柱変形（側弯・後弯）
• 変性疾患
  頚椎症性脊髄症、椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、後縦靱帯骨化症
• 炎症性疾患
  結核性脊椎炎や化膿性脊椎炎
• 外傷
  脊椎骨折、脊髄損傷などの外傷
• 腫瘍性疾患
  脊椎腫瘍、脊髄腫瘍、癌の脊椎転移
• 脊柱変形以外の小児脊椎疾患
  環軸椎不安定症、腰椎すべり症、腰椎分離症、環軸椎回旋位固定

取り扱う関節疾患

• 変形性関節症
• 肩腱板断裂
• 肩反復性脱臼
• 野球肘
• 慢性関節リウマチ
• 骨壊死症

取り扱う外傷疾患

• 四肢の骨折
• スポーツ障害　など

専門外来・検査

専門外来

• 側弯症外来
  月・水・金の午後
• スポーツ外来
  月の午後

検査

脊髄造影（ミエログラフィー）、椎間板造影、神経根造影、椎間関節造影などを行いますが入院患者さん対象です。
（レントゲン、CT、MRIなどの検査は随時行っております）

治療方法

若年者の脊柱変形（学童期〜思春期特発性側弯症）

• 脊柱変形の中で最も多い疾患は特発性側弯症といい、脊柱変形全体の60~70%は学童期〜思春期に発症する特発性側弯症です。

• 学校保健法で検診が義務付けられており、本院は兵庫県の側弯症学校検診で中心的な役割を担っております。

• 検診で見つかった患者さんは、成長終了まで経過観察のみ、もしくは装具等の保存治療を行います。

• 無効例には脊椎にチタン合金などでできたインプラントを入れ様々な力を加え矯正手術をします。

関連サイト：日本側彎症学会

成人脊柱変形（Adult Spinal Deformity: ASD）

• 成人の背中の曲がりは，痛みや移動能力の低下だけでなく，呼吸や胃の消化などにも影響をおよぼします。
• 背骨のかたちを整え，体の中から姿勢を維持するための手術治療をおこなっています．
• 痛みなどで10m歩けなかった人が1000~2000m歩けるようになります。

早期発症側弯症（乳幼児側弯）に対する成長温存手術（growth friendly surgery）

• 10歳未満の重度脊柱変形を有するお子様に対する手術です。
• 様々な病態に応じて手術法を選択しています。

頚椎手術

• 頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性脊髄症、後縦靭帯骨化症などに対し、前方固定術、後方固定術、椎弓形成術を行っています。

経皮的椎体形成術（Balloon Kyphoplasty: BKP）

• 骨粗鬆症による脊椎の骨折に対し痛みをとる目的で行います。
• 潰れた骨を風船で膨らませ，骨セメントを注入して骨の内側から固める手術です。
• 手術は30分程度で終了し，翌日から起きて歩くことができます。

内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出手術

術前

術前

ヘルニア摘出術後

• 腰椎椎間板ヘルニアにはできるだけ低侵襲な手術を心がけています。

腰椎すべり症を伴った腰部脊柱管狭窄症に対する椎体間固定術

• 病状に応じて必要最小限の脊椎固定術を行っています。

肩腱板断裂

長期間続く肩の痛みでは、肩の腱板が断裂している可能性があります。MRIで確定診断を行い、保存的治療（手術以外の治療法）の効果がない場合は関節鏡による修復を行います。

関節鏡手術
皮膚を大きく切らずに小さなキズから内視鏡を関節に挿入して、モニターを見ながら手術を行います。

断裂している腱板　　　　　　　　修復された腱板

反復性肩関節脱臼

肩関節が脱臼すると肩関節の関節唇が損傷している可能性があります。何度も脱臼を繰り返している場合は関節鏡による修復を行います。

断裂している関節唇

修復された関節唇

野球肘

投球時に肘に痛みがある場合は、肘関節の軟骨や靭帯を損傷している可能性があります。内側が痛い場合は靭帯損傷、外側が痛い場合は離断性骨軟骨炎、後方が痛い場合は疲労骨折や骨棘障害などを疑います。特に、成長期の小学生や中学生では、放置していると重症となることがあり、早期の病院受診をお勧めいたします。

手関節TFCC損傷

手関節の尺側部痛（小指側の痛み）が持続する場合、手関節のTFCC（三角線維軟骨複合体）が損傷している可能性があります。MRIによる診断を行い、装具などで安静にすることで症状は緩和します。しかし、なかなか症状が改善しない場合は関節鏡を用いて修復することもあります。

大腿骨頚部骨折と人工骨頭置換術
大腿骨転子部骨折と骨接合術

大腿骨頚部骨折と人工骨頭置換術

大腿骨転子部骨折と骨接合術

• 高齢者の骨折の手術にも対応可能です。

人工関節置換術

• 変形性関節症や関節リウマチ、大腿骨頭壊死、骨折などで変形した関節を金属やセラミック、ポリエチレンなどでできた人工関節にいれかえることで痛みがなくなります。

全人工膝関節置換術

全人工股関節置換術

従来の人工肩関節置換術

リバース型人工肩関節置換術